La chirurgie après une mammectomie : reconstruction mammaire

Chaque technique chirurgicale a ses avantages et ses inconvénients. Et toutes ne conviennent pas à l’ensemble des femmes et à leur problématique. Le chirurgien esthétique ou oncologue vous conseille. Sa décision de faire appel à tel ou tel type de technique s’appuie sur l’analyse de la morphologie de la patiente ; Le chirurgien esthétique prend aussi en compte son âge, son état de santé, ses souhaits et la thérapie suivie.

En résumé :

- La reconstruction avec implants n’occasionne pas de nouvelle cicatrice et les résultats sont rapidement visibles. Mais les prothèses doivent être changées tous les 10 à 12 ans environ.

- La reconstruction sans implant est 100 % naturelle, ce qui satisfait les femmes qui ne souhaitent pas porter de prothèses, mais elle occasionne des cicatrices et les résultats sont visibles après 12 à 18 mois.

On distingue plusieurs techniques, à savoir, principalement :

- Les reconstructions autologues sans microchirurgie :

o La reconstruction mammaire par lambeau du muscle grand dorsal : le chirurgien utilise ce muscle mince et long qui se situe dans le dos. Le lambeau qui sert à recréer le volume du sein reste relié au creux axillaire (aisselle).

o La reconstruction mammaire par lambeau du muscle grand droit de l’abdomen (TRAM) : le principe est le même, à la différence que le muscle utilisé se situe initialement entre le thorax et le pubis. L’intervention est aussi plus longue et elle laisse une cicatrice sur le ventre. Cette technique est généralement proposée aux femmes qui ont un excès de graisse abdominale.

- La reconstruction autologue avec microchirurgie : il en existe plusieurs variantes, dont la reconstruction par DIEP (Deep Inferior Epigastric artery Perforator flap). Son principe est similaire à celui de la reconstruction par lambeau du muscle grand droit de l’abdomen, mais le chirurgien prélève uniquement la peau et la graisse, pas le muscle. Il les transpose au niveau de la poitrine et les relie aux muscles du thorax.

La pose d’un implant mammaire peut, dans de rares cas, donner lieu à :

- Une réaction fibreuse autour de la prothèse avec parfois la formation d’une coque

- Une fissure ou une rupture de la prothèse

- Un plissement de l’implant ou son déplacement

- Un risque très faible de LAGC-AIM (lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires)

Là aussi, risques et complications sont rares, mais ils peuvent survenir :

- Hématome

- Infection

- Accumulation de liquide

- Mort du lambeau (nécrose)

- Eventration