Etes vous botox ou acide hyaluronique ? La réponse avec notre médecin spécialiste en injections à Lyon Grand Hotel Dieu

Au Centre de Médecine Esthétique Cleage à Lyon, nous remarquons  souvent une opposition entre ces deux molécules en consultation, avec une préférence pour l'acide hyaluronique qui apparait aux yeux du grand public comme plus sûr, plus naturel "on a de l'acide hyaluronique naturellement dans la peau" alors que le botox (toxine botulique) apparait comme un poison nocif. En pratique il n'en est rien, et médicalement parlant, le botox est moins dangereux à injecter et ne peut pas provoquer de dégâts irreversibles, contrairement à l'acide hyaluronique qui peut, mal injectée, provoquer des lésions irreversibles (granulôme, zone de nécrose exceptionnelle).  En réalité, ces deux substances sont maintenant bien connues, avec un recul de 25 ans en médecine esthétique et permettent seules ou en association d'obtenir de très beaux résultats sur le visage, en toute sécurité, si on respecte leurs contre-indications, et si elles sont utilisées par  des mains expertes,  rompues à leur utilisation par des années d'expériences. 

On a l'habitude dans le traitement du visage de segmenter ce dernier en 3 tiers:

- le tiers supérieur : Du front jusqu'au coin des yeux (canthus externe)

Il est classiquement traité avec la toxine botulique qui permet d'effacer les rides horizontales du front, les rides de la glabelle avec la fameuseride du lion, et les rides de la patte d'oie. De plus, elle permet de réaliser un léger lift du front et du sourcil dont la queue se relève légèrement avec une ouverture du regard qui fait tout le charme de cette technique. La toxine botulique est le traitement de référence des rides de la région fronto-orbitaire qu'on traitait insuffisamment avec les injections d'acide hyaluronique. Cependant avec les progrès de la volumétrie et l'apport des canules (aiguilles à bout rond sans biseau) on peut grâce à l'acide hyaluronique traiter les pertes de volume du front, des sourcils, et des tempes, et pallier à la squelettisation de la région fronto-temporale et peri-orbitaire. Le résultat de l'association botox-acide hyaluronique est bluffant, très naturel et apporte un rajeunissement du regard étonnant. 

- le tiers moyen va du coin des yeux au coin des lèvres (commissures labiales).

Il est habituellement traité par volumétrie avec succès.En effet en restaurant la perte des volumes graisseux du 1/3 moyen avec de l'acide hyaluronique trés réticulé, au niveau des pommettes et de la vallée des larmes, non seulement on rééquilibre cette région mais l'ensemble du visage.C'est probablement aujourd'hui le traitement phare des techniques de rajeunissement du visage. Et s'il fallait choisir un seul traitement, pour des raisons économiques par exemple, ce serait celui là. La toxine botulique a une action limitée à cette étage. Elle permet d'estomper les rides de la paupière inférieure, d'effacer les bunny lines, les rides du lapin qu'on trouve sur les côtés du haut du nez, et de traiter indirectement le sourrire gingival (gummy smile). 

- Le tiers inférieur du visage : De l'angle des lèvres jusqu'à la ligne mandibulaire, est probablement la zone la plus difficile à traiter avec les techniques médicales.

C'est la zone de prédilection du lifting cervico-facial, ou de sa version soft le mini lifting. 
Mais que faire si les patients ne veulent pas de chirurgie, ni de la pose de fils résorbables ou non au succès mitigé?La volumétrie par acide hyaluronique garde sa place pour rééquilibrer les creux du menton et le pli d'amertume, de même que le traitement de l'ovale de part et d'autres de la bajoue. A noter que pour cette dernière indication, le Radiesse (hydroxyapatite de calcium) est très intéressant. Cependant, attention à ne pas alourdir les bajoues , ce qui serait  disgacieux.

C'est là que l'utilisation de la toxine botulique est très intéressante, bien que délicate : 

Elle permet de détendre le muscle DAO responsable du pli d'amertume et de l'aggravation de la bajoue. Elle permet de gommer l'aspect "peau d'orange" du menton et de repositionner ce dernier dans une position correcte. Elle permet également de détendre le muscle du cou (plathysma) et de redéfinir ainsi la ligne mandibulaire pour retrouver un bel ovale. Dans certains cas on peut réduire les cordes plathysmales du cou,  responsable de ce que l'on nomme aussi "le cou de dindon".

En conclusion, associer ces deux merveilleuses molécules révèle de très beaux résultats. 

Ensemble, ces injections permettent une merveilleuse alternative à la chirurgie, pour réaliser un véritable lifting médical sans chirurgie à Lyon au Centre de Médecine Esthétique Cleage, sans éviction sociale, sans douleur, sans hématome, pour un prix plus abordable.

Le principe est d'abord de relaxer les muscles du visage,  responsables d'expressions négatives, les muscles abaisseurs qui tirent les traits vers le bas, puis de restaurer les volumes graisseux disparus responsables de creux disgracieux sur le visage. On peut alors combler les rides et ridules résiduelles avec de l'acide hyaluronique peu réticulé, et réaliser enfin une rehydratation avec des Skinbooster ou un Mésolift.

Le résultat est là : naturel, harmonieux. Le visage parait reposédétendu, lumineux. On a pas tant rajeuni que embelli pour de nombreux mois. A signaler qu'on ne revient jamais complètement comme avant. Il est conseillé d'entretenir ce résultat une à deux fois par an. Il se perpétue durablement à chaque séance. Les injections de comblement au Centre de Médecine Esthétique Cleage à Lyon sont un  coup de frein au vieillissement, qui apporte de la beauté aux années, donc de la joie et du bonheur ! La médecine esthétique n'étant pas in fine, là pour rajeunir, mais pour sublimer la beauté.